FODMAPs
Près de 50 % des patients atteints de MICI ont des troubles fonctionnels. Un travail avait pour but d'étudier l'intérêt du régime FODMAP chez ces patients. 52 patients MICI avec troubles fonctionnels ont été randomisés pour être sous régime FODMAP (27 patients) pendant 4 semaines et 25 en régime standard. L'amélioration clinique rapportée par questionnaire à 4 semaines était de 52 % sous régime FODMAP contre 16 % en régime normal (p=0,007). Le score IBS SSS était amélioré en cas de régime FODMAP (-67 points versus -34 points ; p=0,07).
Ainsi, en cas de troubles fonctionnels invalidants, un régime FODMAP peut se discuter.
CANNABIS
Le cannabis est efficace dans la prise en charge de la RCH. Une étude israélienne a comparé deux cigarettes avec cannabis par jour (0,5 g par cigarette) à deux cigarettes avec placebo. 14 patients par bras ont été inclus. Le score de Lichtiger s'était amélioré de 6 points à la semaine 8 sous cannabis (p< 0,01) contre 2 points sous placebo (P=0,03).
En terme endoscopique, le score Mayo sous cannabis s'était amélioré en passant d'un score moyen de 2 à 1 à 8 semaines (p=0,01).
Ainsi dans cette petite étude mais méthodologiquement bien faite, le cannabis à visée thérapeutique est un traitement alternatif en cas d'échec au traitement conventionnel.
STIMULATION DU NERF VAGUE
Cette technique consiste à poser des électrodes sous la peau, autour du nerf vague gauche, au niveau cervical, reliées à un petit boitier (pacemaker) placé sous la clavicule gauche.
La stimulation vagale a fait l'objet d'une petite étude de 9 patients atteints de maladie de Crohn modérée. Elle a amélioré la symptomatologie clinique.
Une étude internationale multicentrique va être lancée afin de tenter de confirmer l'efficacité de cette thérapeutique alternative, complémentaire aux traitements conventionnels.